治療前：上下の歯が全体的にデコボコで八重歯になっています。他の病院で歯を抜かないと治らないと言われた小学校6年生の患者さんです。

治療後：上の歯を単純に引っ込めただけではありません。歯の健康を考え奥歯のかみ合わせも同時に正しくしていきます。

治療後：最新の治療技術により歯を抜かないで治療ができました。オメデトウ！

治療前：歯が顎におさまりきらなくて、ひどいデコボコの歯並びです。(4人掛けのイスに無理やり5人が座っている状態です)重度の虫歯や歯周病になる危険性が高い患者さんです。

治療後：歯を1本ずつ抜きましたが、4人掛けのイスに4人がきちんと座ることができました。

治療前：上の前歯が顎からはみ出して出っ歯になっています。口を閉じるのも大変です。
※従来の方法では歯の中心から数えて4番目の歯を、上下左右で合計4本抜いて治療しますが、最新の技術を使い上の歯を2本だけ抜いて治療します。

治療後：上の前歯を単純に引っ込めただけではありません。歯の健康を考え奥歯の咬み合わせも同時に正しくしていきます。

口元の変化はどうなったでしょうか
治療前：の横顔を見るとバランス的に口元がかなり飛び出しています。また正面の写真を見ると歯が出てきているため。また正面の写真を見ると歯が出ているため唇が厚ぼったく見えます。また口を閉じるのも窮屈そうです。

治療後：横顔は口元が引っ込み、綺麗なプロポーションになりました。正面の写真では唇の形が正常になりました。この口元は本来この患者さんがなるべき姿で、以前の状態は歯並びが悪かったため作られたニセの姿といえます。

何故歯ぐきが目立つのでしょうか？
写真をよく見て下さい。この患者さんの場合、上の前歯が矢印のように下にズレて生えていることが原因です。歯が下にズレるとそれに伴って歯ぐきも下がってくる（面積が増える）からです。見分けるポイントとしては噛んだ状態で、下の前歯が上の前歯に覆われてほとんど見えない場合は要注意です。

どのように治すのでしょうか？
症状によりいろいろな治し方があるのですが、この患者さんの場合は特殊な矯正ワイヤーを使って、下がり過ぎた上の前歯に力を加え上方に持ち上げて行きます。歯が歯ぐきの中に埋まっていくような気がしますが、そんなことはなく歯の新しい位置に順じて歯ぐきも上方に上がって行きます。ですから歯ぐきの全体の面積が少なくなり、笑っても目立たなくなる訳です。

治療前：上の前歯が下方にズレているため歯ぐきも下に下がり、上の歯ぐきの全体の面積が増加して笑うと目立つ。

治療中：上の前歯を上方に移動させることにより、上の歯ぐきの面積は減少し目立たなくなる。下の前歯も見えるようになってくる。

治療後：写真では分かりにくいのですが、上の歯ぐきの面積は小さくなり目立たなくなりました。
噛んだ状態で下の前歯がよく見えているのがその証拠です。ここではあまり触れませんでしたが、上の前歯が下にズレている方は下顎の自由な動きが制限されますので、副作用として頭痛や肩こりがひどい場合が多く見受けられます。
この患者さんはそれらの症状もほとんど無くなり大変感謝されていました。

Q：顔の歪みや口元の出っ張りはなぜ起こるのでしょう？

A：皆さんあまりご存知ないと思いますが、この原因の多くは子供の頃（発育期）の不正咬合を大人（成長の終了）になるまで放置しておいたため顎が異常な発育をしてしまうことにあります。医学的には顎変形症という診断名になります。実際の症例で詳しく説明しましょう。

治療前：18才の時初診で来院された女性の患者さんです。

正面の顔写真では顔が歪んで見えます。これは下顎が写真で見て左にズレて発育したためです。また歯の写真では顎がズレているため上下の前歯の中心線も同様にズレています。専門的になりますが、これらのズレが起こる根本的な原因は写真で見て左側の奥歯の咬み合わせが悪いことによります。

横顔の写真では口元がかなり出っ張っています。口を閉じるのに窮屈そうに見えます。また横から見た歯の写真では前歯が反対咬合になっています。成長期に反対咬合をそのままにしておいたため、下顎が異常に大きく(長く)なってしまいました。

Q：顔の歪みや口元の出っ張りはどれ位治るのですか？

A：下の写真は同じ患者さんですが、手術前後の違いは一目瞭然だと思います。顔の歪みも無くなり、口元も自然で美しくなったのがお分かりいただける筈です。

私は今までにこのような顎変形症の患者さんを数多く治療してきましたが、全員に必ず申し上げることがあります。それはこの治療が「美容整形ではない」ことです。
そもそも手術の目的が歯の咬み合わせを正しくする(噛む機能を回復させる）ためだからです。
本来歯は顎に収まっていますが、その土台となる顎が大きく変形して（ズレて）いたら矯正だけでは正しい咬み合わせに出来ません。ですから外科の力を借りて土台のズレを治している訳ですが、このように美容的な面でも優れた効果が現れます。

※外科手術は口の中から行いますので、顔に傷が残ることはありません。信頼できる専門の病院をご紹介しています。
入院期間は約2週間程度です。学校や仕事の休みに合わせて行っていただきます。

手術前：正面の写真では顔が歪んで見える。横顔の写真では下顎が長く反対咬合のため、下の唇から下顎の皮膚にかけて出っ張ってしまう。

手術後　約2ヶ月後：顔の歪みはほぼ無くなり、横顔もすっきりした口元になりました。

実際の外科と矯正歯科の連携による治療
治療は、1,手術前の歯の矯正→2,外科手術 （顎の骨を正しい位置にする）→3,仕上げの歯の矯正の順番になります。一番時間がかかるのは手術前の歯の矯正ですが、この治療をきちんとしないと手術の際、顎を正しい位置に治せません。下の写真で各ステップを解説していきましょう。

治療前：前歯がデコボコしていて、咬み合わせは反対咬合になっています。検査の結果、下顎全体の骨を約8ミリ引っ込める手術をする予定になりました。

術前の歯の矯正歯のデコボコを全て治し、また手術の際に上下の歯がうまく咬み合うように歯を動かします（この治療が下手だと手術がうまくいきません）。顎を引っ込める手術の前ですから、咬み合わせはまだ反対咬合です。

口の中から手術をしますので、顔に傷がつきません。技術の優れた専門の病院で行いますが2週間弱の入院が必要ですので、患者さんの休みに合わせて行います。

手術前：正面の写真では顔が歪んで見える。横顔の写真では下顎が長く反対咬合のため、下の唇から下顎の皮膚にかけて出っ張ってしまう。

手術後：手術後の歯の矯正顎を引っ込める手術が終り、反対咬合が治りました。この後は上と下の歯が全体的に正しく咬み合うように仕上げの矯正をしていきます。

治療後の状態：どうですか？きれいでしょ！これで咬み合わせも、顔の歪みも、口元の出っ張りも全て治りました。自信をもって生活できます。

治療前：27歳の男性です。正面の写真で右の上の前歯が大きく傾いて隙間が出来ています。また歯の内側の写真では歯列から完全にはみ出しています（矢印）。この歯を触ってみるとグラグラして抜け落ちそうな状態でした。昔はきれいに並んでいたのに、ここ数年前から急におかしくなったそうです。

治療の手順：矯正治療を始める前に歯の根や歯茎をきれいにしていきます。重症の方は歯周病の専門医をご紹介しています。歯を清潔に保てる環境ができたら矯正（歯を動かす）治療のスタートです。下の写真でお分かりの通り、正しい位置に歯が動いていきます。

治療後：歯周病と悪い咬み合わせにより抜けそうになっていた歯を正しい位置に動かし助けることが出来ました。また写真ではわかりませんがズレていた歯に負担がかからないように、咬み合わせで強くぶつかる部分を微調整していきます。再発を防ぐため患者さんにも歯と周りの歯茎を清潔に保ってもらうためのブラッシングを習慣づけていただきます。

矯正歯科治療は歯並びをきれいにすることだけが目的ではありません。
咬み合わせを正しくできることに大きな価値があります。
この例のように咬み合わせが悪いため若くして歯周病になり、歯を失いそうになる患者さんが多くいます。
矯正歯科治療は美容面だけでなく、正しい咬み合わせにすることにより歯を長持ちさせることができる治療なのです。